男性外生殖器疾病须细辨

来源：广州华爱医院　作者：华爱医院　时间：2008-2-25 13:51:48

*珍珠状阴茎丘疹：*本病常见，为生理发育上的变异。好发于青年或中年男性，其皮疹为直径1～3mm大小的珍珠状、白色、黄色或红色的半透明丘疹，沿冠状沟排列成一行或数行，与周围皮肤颜色相似，不痛不痒。虽然对生活没有影响，但患者常因误认为是性病而产生较大的心理压力。本病一般不需要治疗。

*龟头白斑：*可在龟头处出现形状大小不一的白色斑点或斑块，不痛不痒，表面光滑不伴有其他皮疹，其周围的色素常较正常肤色加深。本病无特效疗法，也可自愈。由于龟头白斑与包皮垢等慢性刺激有关，而白斑又有恶变的可能，因此该病患者如有包茎或包皮过长的宜尽早作包皮环切手术。

*增殖性红斑：*表现为龟头处出现单个或数个红斑，可为圆形、环形或不规则形，边界清晰，略高出皮面而质地较硬，表面光亮。有时可有糜烂、结痂或乳头样增生。该病可多年无变化，也可能发生癌变。其病因不明，但多数发生于包皮过长者。有人认为本病与包皮过长及包皮垢的刺激有关，因此建议患有本病者均应切除包皮。

*皮角：*为龟头上长出的火柴棒或筷子粗细的牛角状凸起，呈褐色或棕灰色，质地坚硬。这是在龟头炎症的基础上表皮角质细胞增生形成的赘生物。皮角被认为是一种癌前病变。皮角的特征突出，诊断不难。治疗方法为局部切除。

*血管性水肿：*血管性水肿是患者在服用食物、药物后或被昆虫叮咬等所引起的包皮龟头局部的急性过敏反应。本病可发生于包皮龟头，也可发生于身体其他皮下组织疏松部位，为淡红色或苍白的水肿性皮损，水肿处紧张发亮，境界不清楚。本病常常于夜间发生，痒感不显著，也无全身不适，常合并荨麻疹，可于数日后自行消退。严重者可口服抗组胺药物治疗。

*固定性药疹：*常因口服磺胺类、巴比妥类、解热止痛药等药物后突然发病。表现为龟头处出现一个圆形或椭圆形的斑块，大小不一，中央呈紫红色肿胀，周围色红，局部可有痒或灼热感。严重者中央迅速发展为水疱，破溃后形成糜烂面，愈合后多遗有色素沉着。以后患者每服该致敏药物，患处皮疹就会复发，而且症状越来越重，皮损面积越来越大。

*股癣：*多见于臀部和大腿内侧，但也常侵犯阴茎龟头。初起为小丘疹，然后扩大形成边缘呈环状凸起、中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑。股癣是由真菌感染而引起，刮取皮损处的少许皮屑，在显微镜下查找到真菌菌丝，有助于确诊。阴茎处皮肤薄嫩，治疗时应避免采用刺激性过强的药物，若其他部位也有皮癣应同时治疗。

*尖锐湿疣：*属于性传播疾病，常在性接触后发病，也可由间接接触传染。病变多发于包皮、包皮系带、冠状沟、龟头、尿道口、肛周等处，初起为细小淡红色丘疹，渐渐增大增多，呈乳头状、蕈样或菜花样，为灰白、淡黄或粉红色，触之易出血。皮损可以是单个，也可以密集成簇。治疗需用冷冻或激光疗法，但容易反复发生。

*传染性软疣：*初起为米粒大的半球形丘疹，以后逐渐增至豌豆大，中央微凹如脐窝，表面有蜡样光泽，呈灰白色或珍珠色。顶端挑破后可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。损害数目多少不等，好发于身体各处，也可发生于阴茎包皮和龟头部位。治疗可用锐利的刮匙刮除，也可用冷冻、电灼等疗法。

*念珠菌性龟头炎：*表现为龟头部位的红斑，表面可有小脓疱或小丘疹。也可表现为龟头黏膜的局部水肿，边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疱向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎，可引起局部的干裂、纤维化等改变。该病的治疗一般外用抗真菌软膏，严重时也可口服抗真菌药物。

*龟头包皮炎：*这是一种发病率较高的龟头包皮疾病。患者常有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间，由于脱落的上皮细胞、腺体分泌物和包皮垢等共同形成了温热、潮湿的环境，一旦细菌进入即可引起炎症，为非特异性感染。龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血，尿道口周围发红并出现创面、糜烂，并可发展成浅表的溃疡，有脓性分泌物，病人自觉阴茎龟头处发痒、灼热感或疼痛。

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