随着社会经济的发展和文明程度的不断提高，夫妻性生活的和谐受到了人们的重视，因阴茎短小而要求手术矫治者越来越多。综合国内大部分术者的术式，均存在延长盲目，甚至达不到延长效果的不足之处。因此，我们在临床工作中，采用勃起状态下阴茎延长术，取得了满意的效果。
资料与方法
一般资料：
12例阴茎短小患者年龄为19-38岁，平均 28.5 岁，身高正常，超过标准体重者8例。均诉性生活不满意，有不同程度的生活压力，测得术前常态下长度为3.8－5.2 cm，平均4.5cm；勃起时8.1－10.2cm，平均9.15cm。
手术方法：
1、 局部麻醉下耻骨上M型皮肤切口，切开皮肤和前筋膜分离结扎皮下浅静脉，显露阴茎浅悬韧带,紧靠耻骨联合，将浅悬韧带完全切断。
2、 阴茎根部束橡皮筋，阴茎海绵体内注射罂粟碱30mg加酚妥拉明1mg使阴茎勃起，并测量阴茎长度。
3、 根据阴茎勃起后的长度，决定深悬韧带的部分切断。未达到延长效果者，在耻骨骨膜下分离切断深悬韧带1/3-1/2，注意保护阴茎血管、神经。
4、 延长满意后，创面彻底止血，取双侧阴囊带有多量肉膜的皮瓣转移覆盖创面。
结果：
12例阴茎短小症患者伤口愈合良好，对外观改善均较满意，术后测量阴茎常态状态下
的长度5.0－6.3cm，平均5.65cm；勃起时长度13.3－15.0cm，平均14.15cm。4月后随访，除一例无性生活史外，余性生活满意。
讨论：
阴茎的长度受环境和气候等多种因素的影响，静态下的长度与勃起的长度也因人而异，差距较大。一般认为正常成人阴茎长度常态下小于5.5cm，勃起时长度小于9cm为小阴茎【1】。 性交活动中阴茎能反复从宫颈滑动达穹隆，被认为是一种强烈的性快感刺激。根据阴道的解剖其后壁长9－12cm，前壁长7－9cm，要达到以上刺激需要阴茎长度达13cm。因此，都培玲【2】认为阴茎勃起长度不足10cm，且不能满足性生活要求为手术指征。本组病例亦根据以上指征作为手术入选条件。
周宏初等【3】报道切断阴茎浅悬韧带可延长阴茎3－5cm；潘斯俭等【4】对其解剖学基础进行了研究，也认为一般可使阴茎延长3. 2～5ｃｍ，平均4. 1ｃｍ；同时切断1 /3深悬韧带可使阴茎再延长0 8～1 2ｃm。因此，切断浅悬韧带后，我们采用使阴茎勃起的方法，术中测量阴茎长度，能达到13cm以上要求的7例，故无需再进一步行深悬韧带切断，避免了延长的盲目性。
由于阴茎勃起后海绵体脚充血，使深悬韧带的暴露更加困难，术中应在耻骨骨膜下分离切断，以防背深静脉、背动脉、神经的损伤。
阴茎延长后耻骨后将留有组织缺损间隙，此间隙粘连是导致手术失败的重要因素。为防止此间隙粘连，我们采用双侧阴囊皮瓣转移覆盖，一方面由于阴囊皮肤具有热胀冷缩、富有弹性、感觉良好等优点，可用以延长阴茎的皮肤；另一方面用皮瓣的肉膜可填充缺损间隙，防止耻骨后脂肪液化和抗感染能力，有效地预防粘连的发生。 |
